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动静脉内瘘——维持性血液透析患者的生命线

点击: 33630 发布时间: 2014-9-17 16:55:14

动静脉内瘘——维持性血液透析患者的生命线

 

我国的血液净化治疗在5年来发展迅速,随着医保制度不断完善,治疗规模和患者数量都增长迅速。根据卫生部全国透析病例登记系统20121231日统计数据,血液透析在透患者达到243863人。血液净化治疗的质量控制和持续改进得到关注,患者透析存活时间显著延长。

建立和维护良好的血液净化的血管通路,是保证血液净化顺利进行和充分透析的首要条件。血管通路也是长期维持性血液透析患者的“生命线”。

根据患者病情的需要和净化方式,血管通路分为紧急透析(临时性)的血管通路和维持性(永久性)血管通路。理想的血管通路在透析时应有足够的血流量,穿刺方便,持久耐用,各种并发症少。慢性肾功能衰竭应选择永久性血管通路,可以采用动静脉内瘘或血管移植。当血管条件很差时,也可用长期中心静脉留置导管。应当注意在慢性肾功能衰竭患者进入透析前,应妥善保护两上肢前臂的血管,避免反复穿刺,是确保血管通路长期无并发症发生的最重要步骤。

自体动静脉内瘘仍然是首选的最佳血管通路。我国、日本及欧洲的大多数国家80-90%的患者使用自体内瘘。四肢任何动静脉相接近的部位都可制作动静脉内瘘。但首选左上肢桡动脉和相邻的头静脉。

动静脉内瘘术后4-6周,静脉逐步扩张,静脉动脉化,可有明显搏动,方可使用,不宜过早使用不成熟的动静脉内瘘。在静脉扩张不明显时穿刺,不仅不易穿刺成功,且易穿破血管形成血肿,不能进行透析,缩短内瘘寿命。

东莞市中医院内二科科开展自体动静脉内瘘成形术,技术成熟,成功率高,术口小,美观,预留穿刺血管长。并且开展另一永久性血管通路方式——长期中心静脉留置导管。

咨询电话:东莞市中医院内二科0769-2638519226385193.

 

                                            内二科  李强


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