首  页 院务公开 医院简介 新闻中心 就医指南 健康教育 科研教学 护理天地 医疗设备 医患互动专栏 职工社区 联系我们
 
 
中医知识专栏
中医知识
 
科室简介
 
站内搜索
类 别:
范 围:
关键字:
 
 
 
 
 
就医指南
门诊就医指南
(1)如何挂号 如何就医
(2)楼层分布索引
住院就医指南
(1)如何办理入院
(2)出院手续办理
社保指南
 
友情链接
 
中医知识专栏 当前位置:首页 >> 中医知识专栏 >> 中医知识 >>  

肩周炎的误区

点击: 18956 发布时间: 2014/4/1 11:05:09

肩周炎的误区

  不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬,他们有着同样的主诉和症状,当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力,胳臂抬不起来,夜间睡觉经常会痛醒,不能侧卧,疼痛持续一年以上,期间到过不少医院诊治,都当作“肩周炎”治疗,但是久治不愈,曾做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等,也遵照医嘱每天坚持锻炼,爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操,虽然有过各种保守治疗,但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重,情况每况愈下。经过仔细的检查后,发现原来他们都患了同一种损伤——“肩袖损伤”。

  什么是肩袖损伤

  ——以肩关节疼痛和无力为主

  肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成,位于肩峰和肱骨头之间,主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动,保护肱骨头不受三角肌牵拉上移,避免与肩峰撞击,这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。

  肩袖损伤在60岁以上以“肩痛”为主诉而就诊的老年患者中常见,患病率高达70%,远远高于所谓的“肩周炎”。过去,由于对这类疾病认识的局限性和误区,大多数病人被误诊为“肩周炎”,造成治疗失误。引起肩关节疼痛的疾病很多,包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等,这需要专科医生十分认真的鉴别诊断能力。

  肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等,如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客,突然遇急刹车时失去身体平衡等,就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损常见于曾经摔伤,上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动,曾经拉伤过肩关节,或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。

肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛,损伤严重的患肩因为肩关节上举无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作,有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”,让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼,或人为地强行手法松解肩关节,可能会造成肩袖裂口继续扩大,最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂,加重伤情,这是一种致残性很高的疾病,应引起重视。

“肩周炎”较为准确的专业名称应该是“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”,因为好发于50岁上下的中老年人,又称“五十肩”,大约有2%~5%的发病率,女性较男性多见。“冻结肩”有自愈倾向,在一年半到二年左右时间,症状可以自行缓解,但不能完全恢复到正常状态。

  “冻结肩”典型的临床表现是:中老年人群,无特别原因,逐渐发展的“肩关节僵硬”和“肩痛”。疼痛可向后背部或上肢延伸,甚至伴有夜间痛,常于睡眠中痛醒。而肩关节活动受限更为严重,表现为肩关节上举和外旋困难,梳头、穿脱上衣、大便、沐浴等最简单的个人卫生都变成了“困难”问题。

在过去,不少临床医生把“肩痛”局限于“肩周炎”范畴,而在现实生活中,更多的患者的症状是肩周炎与肩袖损伤的合并。作出确切的疾病诊断,对我们临床治疗起指引性作用。

骨二科   黄祖辉


上一篇: :中医治疗月经不调
下一篇: :高钙血症与内分泌疾病
[关闭] | [评论(0)]
 
东莞市中医院版权所有 粤ICP09131649号 东莞网 制作
总院地址:东莞市东城区松山湖大道22号 电话:0769-26385588 E-mail:gddgzyy@163.com
分院地址:东莞市城区东门路61号 电话:0769-22235588