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市中医院开展首例内镜下手术治愈急性胆管炎,取代传统外科手术

点击: 36157 发布时间: 2012-4-28 10:34:00

上腹疼痛入院 发现急性胆管炎

市中医院开展首例内镜下手术治愈,取代传统外科手术

本报讯 上腹疼痛呕吐,68岁的梁阿姨住进了医院,检查发现急性梗阻性化脓性胆管炎。近日,市中医院脾胃病科为患者开展了内镜下逆行胰胆管造影及内镜下鼻胆汁引流术,帮患者解决了病痛。

上腹部疼痛开展内镜下引流

47日晚上,梁阿姨因上腹疼痛并呕吐8小时后,被家人送入市中医院。腹部B超显示,脂肪肝、胆总管结石并肝内胆总管扩张。上腹部CT平扫+增强显示,肝内外胆管明显扩张,胆总管下段渐进狭窄、变细,胆总管壁增厚,胆管炎性狭窄可能。入院后予抗感染等治疗,治疗期间48日晚上患者突发上腹痛和黄疸加剧,伴发热、呕吐,医生考虑急性梗阻性化脓性胆管炎,急性胆源性胰腺炎。

49日下午脾胃病科周正副主任带领陈伟焕护士长、李艳嫦护士,在X光下急诊行ERCP,内镜下见十二指肠主乳头肿胀明显,脓性胆汁流出,选择性插管和造影后,见胆总管上段明显扩张,下段呈炎性狭窄改变,用切开刀将主乳头切开,见大量脓性胆汁流出,胆道球囊行胆道清理后,放置猪尾形鼻胆管至肝门部,X光下见鼻胆管定位良好,接负压引流瓶,胆汁流出顺畅。ERCP术后患者腹痛和黄疸明显缓解,淀粉酶和体温下降,继以每日鼻胆管冲洗,配合抗感染等治疗,患者病情好转,肝功和淀粉酶基本正常,遂予拔除鼻胆管,患者于426日好转出院,出院后随访患者无不适。 

新技术取代传统外科手术

 

“这是我院开展的第一例内镜下逆行胰胆管造影ERCP)及内镜下鼻胆汁引流术。”该院有关负责人介绍, ERCP是指内镜下逆行胰胆管造影的英文首写字母,是内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。随着内镜技术的提高,ERCP不仅仅是胰胆管的造影以完成诊断,还包括各种治疗项目,如:十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、胆总管取石术、鼻胆汁引流术(ENBD)乳、胆胰管塑料支架/金属支架的置入引流术等。“ERCP代表着消化内镜学的最高水平操作,在胆道和胰腺疾病治疗中的价值显得尤为重要,例如:在胆总管结石的处理方面,ERCP基本取代了传统的外科手术;而在梗阻性黄疸的引流退黄方面,ERCP内支架引流术由于更符合生理过程。” (黄远峰)

 


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