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股骨近端骨折治疗的新方法

点击: 34302 发布时间: 2012-3-28 9:42:41

股骨近端骨折治疗的新方法

 骨一科邓怀东

骨一科最近开展了一项股骨近端骨折切开复位内固定的新方法:PFNA-IIProximal femoral nail anti-rotation for asian)――即亚洲型防旋转型股骨近端髓内钉内固定术。此方法在我院开展的股骨近端骨折手术内固定中尚属首例,现报告如下:

患者为一男性86岁患者,于201221日下午5时许不慎平地跌倒,左髋部先着地,当即左髋部疼痛、活动受限,伤后即由家人送来我院门诊拍X片示:左股骨粗隆下骨折。经行完善术前检查无明显手术禁忌证后于201226日送手术室在腰硬联合麻醉下行左股骨粗隆下骨折切复PFNA-II内固定术,手术由骨一科黄中强主任主刀,手术历时2个小时并取得圆满成功。术后病人左髋关节恢复满意。

对于股骨近端骨折的常规手术治疗方法为切开复位DHSDynamic hip screw)内固定,或可选用解剖钢板、锁定钢板内固定等。以上内固定方法因为是髓外内固定,固定效果不甚坚固,医生往往不敢让患者早期患肢负重,从而限制了患者患肢的早期功能恢复,对患者的生活造成了不便。对于老年患者来说,不能早期负重则意味着增加了护理的难度,尤其是老年痴呆患者或者合作欠佳的患者,术后骨折再移位及螺钉钢板断裂的风险极高。

PFNA内固定为髓内固定,手术操作简单,损伤小,术中骨折易于复位,对骨折部位的血运破坏少。对骨折的固定能达到牢固稳定的效果。其独特的骨质增压螺旋刀片设计对股骨颈骨质的把持力大,且有防旋转功能,尤其适用于老年骨质疏松患者。绝大多患者术后即可早期关节功能锻炼甚至可允许早期下地负重行走。患者术后功能恢复快,对于减少老年患者围手术期并发症起到了积极作用。

 

术后正位片

术前正位片

术后正位片

术前侧位片


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