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中医在异位妊娠保守治疗中的特色优势

点击: 20210 发布时间: 2013/12/7 8:27:52

中医在异位妊娠保守治疗中的特色优势

患者朱某,女,31岁,1999年患者因“卵巢囊肿”(具体不详)行经腹右侧卵巢切除术+双侧输卵管结扎术,2005年患者行腹部伤口整形术,2006年患者行经腹双侧输卵管再通术。20086月患者因“停经41天,阴道流血5天”就诊于我院门诊,就诊时诉左下腹隐痛,阴道少量出血,检查:腹部平软,无腹肌紧张,下腹正中压痛,无反跳痛,宫颈举摆痛不明显,后穹窿无触痛,左侧附件增厚,无压痛。辅助检查:血β-HCG956.49mIU/ml,血P:59.70nmol/L,诊刮病理回报:见蜕膜样变的子宫内膜,未见胚胎、绒毛及滋养叶细胞。术后48小时复查血β-HCG910.70mIU/ml,血P:41.05nmol/L,查B超示:宫底局部分离积液,右卵巢未见显示,左附件区异常包块,大小约18mmx18mm,内见7mmx8mm厚壁回声结构,内隐约见点状胚芽,未见心管搏动,临床诊断“异位妊娠”入院。入院后予肌注MTX及宫外孕2号方加减保守治疗,16天后,患者血β-HCG122.16mIU/ml,血P:4.13nmol/LB超示:左侧附件混杂包块,较前缩小,大小约13mmx15mm,内见4mmx3mm小液暗区,周边血流信号不明显。予双柏散热敷下腹部及灌肠1号方灌肠治疗。2年后,患者因“停经33天”再次就诊,查β-HCG809.71mIU/ml,血P:92.63nmol/L12天后行B超示:宫内早孕。现患者已孕5月,定期产检,胎儿发育良好。

输卵管在女性生殖活动中起重要作用,输卵管的器质性或(和)功能性病变不仅可以引起不孕,而且即使受孕,异位妊娠的发生率也非常高。引起输卵管病变的因素诸多,其中多次腹部手术造成输卵管与周围组织粘连、梗阻和蠕动功能障碍,宫外孕保守治疗后输卵管粘连不通,输卵管绝育术等均是导致输卵管病变的重要因素。该例患者病史特殊,有过3次腹部手术,且在输卵管再通术后出现异位妊娠,行保守治疗成功后,通过中药双柏散(含大黄、黄柏、侧柏叶、泽兰、薄荷)热敷下腹部联合灌肠1号方(含白花蛇舌草、黄柏、毛冬青、莪术、银花藤、丹参、败酱草、元胡、蒲公英、香附、地丁等)灌肠治疗2年后成功宫内受孕。究其原因,分析如下:双柏散热敷下腹部,使药物可以直接透过皮肤,切近病灶,增加局部药物的强度,从而起到活血化瘀、运行气血的作用;灌肠1号方灌肠,使药物通过直肠粘膜毛细血管吸收可直接传递到盆腔各组织器官。二者联合应用,有力的改善了盆腔内环境,缓解输卵管壁僵硬状态,减轻其与周围组织的粘连,增强输卵管的蠕动,从而增加了患者的受孕机会,为保留患者生育功能起到了积极作用。由此可见,中医在异位妊娠保守治疗中的这一特色优势,为我们今后的治疗提供了一项有力措施。

 

                                                       妇科

                                                     2010-12-01  

 


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